Canine Hip Dysplasia
Dysplasie canine de la hanche
Le mot dysplasie vient du grec dys,
signifiant « désordonné » ou « anormal », et plassein signifiant « se former ».
Introduction aux hanches dysplasiques
L’expression dysplasie de la hanche peut être interprétée comme un développement anormal ou défectueux de la hanche. Un développement anormal de la hanche provoque une usure excessive du cartilage articulaire lors de la mise en charge, conduisant éventuellement au développement d’une arthrite, souvent appelée maladie dégénérative des articulations (DJD) ou arthrose (OA). Les termes DJD, arthrite et arthrose sont utilisés de manière interchangeable.
La dysplasie canine de la hanche (CHD) a été décrite pour la première fois en 1935 par le Dr Gerry B. Schnelle. Le Dr Schnelle l’appelait initialement « subluxation congénitale bilatérale de l’articulation coxo-fémorale ». On pensait à l’origine qu’il s’agissait d’une maladie rare, mais elle est désormais reconnue comme la maladie orthopédique la plus courante chez le chien. Cette image radiographique est le premier exemple connu de coronaropathie à être publié dans une revue scientifique.
En 1966, Henricson, Norberg et Olsson ont affiné la définition de la maladie coronarienne en la décrivant comme : « Un degré variable de laxité de l’articulation de la hanche permettant une subluxation au début de la vie, donnant lieu à divers degrés de cotyle peu profond et à un aplatissement de la tête fémorale, finalement inévitablement conduisant à l’arthrose.
Aujourd’hui, le consensus vétérinaire général est que la dysplasie de la hanche est une maladie héréditaire se manifestant par une laxité de l’articulation de la hanche conduisant au développement de l’arthrose. Ainsi, une connaissance de la laxité de l’articulation de la hanche est essentielle pour prédire l’évolution ultime de l’arthrose ou de la coronaropathie.
La dysplasie canine de la hanche touche des millions de chiens chaque année et peut entraîner une maladie orthopédique débilitante de la hanche. De nombreux chiens souffriront d’arthrose, de douleurs et de boiteries, ce qui coûtera aux propriétaires et aux éleveurs des millions de dollars en soins vétérinaires, une longévité au travail réduite et des performances réduites. La survenue de maladies coronariennes est bien documentée chez les chiens de grandes et géantes races, mais il existe également des preuves que la maladie coronarienne est répandue chez de nombreuses petites races et races miniatures ainsi que chez les chats.
La dysplasie de la hanche est une maladie héréditaire complexe, ce qui signifie qu’elle est causée par de nombreux gènes et que son expression peut être affectée par de multiples facteurs non génétiques. Les vétérinaires et les éleveurs de chiens ont tenté d’éliminer les maladies coronariennes grâce à des stratégies de sélection sélective basées sur la notation de la radiographie standard d’extension de la hanche. Cependant, la réduction de la fréquence des maladies coronariennes chez les chiens de race pure a été décevante.
Faits rapides sur la dysplasie canine de la hanche
- La dysplasie canine de la hanche (CHD) est la maladie orthopédique héréditaire la plus courante chez le chien.
- La coronaropathie est une maladie dégénérative du développement, entraînant une arthrose douloureuse de la hanche, une raideur et une diminution de la qualité de vie.
- Toutes les races de chiens sont touchées par la maladie : chez certaines races, plus de 50 % des chiens sont atteints.
- La maladie est polygénique et multifactorielle, ce qui signifie que l’expression des maladies coronariennes est le produit de gènes et de facteurs environnementaux tels que le poids corporel et l’âge.
- Il n’existe aucun remède médical ou chirurgical contre la maladie coronarienne.
- CHD est une préoccupation majeure pour les agences de chiens de travail, les propriétaires d’animaux, les éleveurs de chiens et les vétérinaires.
Développement de la dysplasie canine de la hanche
La dysplasie canine de la hanche (CHD) est une maladie du développement.
Une maladie du développement n’est pas présente à la naissance mais se développe avec la maturation et l’âge. La série de radiographies ci-dessous illustre comment une hanche lâche développe progressivement une arthrose (OA).
À six mois, les hanches de ce chien présentent un laxisme extrême, mais pas d’arthrose.
A 15 mois, la laxité s’accompagne de l’apparition d’une arthrose « légère » à « modérée » : les têtes fémorales apparaissent légèrement « aplaties », les cols fémoraux commencent à s’épaissir et les rebords acétabulaires sont aux premiers stades de remodelage.
A six ans, l’arthrose a évolué vers une forme « sévère », marquée par un remodelage osseux extrême des cupules acétabulaires et de la tête et du col fémoral. Le cartilage a été érodé et les os frottent sur les os.
Signes cliniques de la dysplasie de la hanche
La dysplasie canine de la hanche (CHD) dans sa forme la plus sévère peut être diagnostiquée par des signes cliniques, mais elle nécessite généralement des preuves radiographiques d’une laxité de l’articulation de la hanche et/ou de l’apparition d’une arthrose (OA) pour arriver à un diagnostic définitif.
Il existe une forme aiguë et une forme sévère de maladie coronarienne. Un chien affecté peut présenter un ou plusieurs des signes cliniques suivants :
Forme sévère (aiguë)
- Présentation à l’âge de cinq à 12 mois,
- Douleur manifeste, boiterie et déficits fonctionnels (faible tolérance à l’exercice, réticence à monter les escaliers),
- Autres signes : « clic » audible à la marche, augmentation de la largeur intertrochantérienne (« les pointes des hanches » sont plus larges que la normale), atrophie musculaire de la cuisse.
Forme légère (chronique)
- Signes cliniques allant de nuls à légers,
- Léger inconfort et raideur au cours des années gériatriques,
- Douleurs et crépitements possibles dans l’amplitude des mouvements.
Les signes cliniques en eux-mêmes ne signifient pas nécessairement qu’un chien souffre de dysplasie de la hanche, d’autres affections de la hanche ou du genou peuvent imiter une maladie coronarienne. Une radiographie est essentielle pour une évaluation plus précise de l’intégrité de l’articulation de la hanche d’un chien.
Définir la laxité de la hanche
La laxité de l’articulation de la hanche est le facteur de risque le plus important pour le développement de l’arthrose.
En d’autres termes, le degré de relâchement ou de relâchement d’une articulation de la hanche est lié au risque qu’une hanche développe une arthrose : plus la hanche est lâche, plus le risque est grand. Pour cette raison, il est important de comprendre la différence entre la laxité passive et fonctionnelle de la hanche.
- La laxité passive de la hanche est évaluée ou mesurée subjectivement sur une radiographie de la hanche d’un chien sous sédation ou anesthésie lourde. La méthode PennHIP mesure le laxisme passif.
- La laxité fonctionnelle de la hanche est la forme pathologique de laxité survenant lors d’une mise en charge normale chez les chiens présentant une dysplasie de la hanche. Les méthodes actuelles de dépistage de la hanche ne permettent pas d’évaluer la laxité fonctionnelle de la hanche.
- La recherche PennHIP a montré que la laxité passive de la hanche est un substitut cliniquement utile à la laxité fonctionnelle de la hanche.
Pour voir comment PennHIP mesure la laxité passive de la hanche, consultez la section Indice de distraction – Mesure de la laxité .
Effets du laxisme fonctionnel sur la mécanique articulaire
Dans des conditions normales, la somme des forces exercées sur l’articulation est répartie sur une grande surface de cartilage. Lorsqu’une laxité (ou subluxation) est présente dans l’articulation, la force appliquée par les muscles environnants augmente en fait pour compenser la laxité (voir figure du milieu). La somme des forces exercées sur la hanche dysplasique est supérieure à la somme des forces exercées sur la hanche normale. De plus, les forces exercées sur la hanche dysplasique sont appliquées sur une surface plus petite, comme le montre le point de contact sur la figure. Les contraintes élevées de contact articulaire produisent des blessures et entraînent finalement la perte du cartilage articulaire délicat. Au fil du temps, la laxité fonctionnelle de la hanche entraîne une érosion de la tête fémorale et un aplatissement du cotyle.
Arthrose
L’arthrose provoque des douleurs et des handicaps. L’arthrose affecte tous les composants de l’articulation synoviale.
Arthrose (OA) : vue d’ensemble
- Il n’existe aucun remède contre l’arthrose. Il existe des options de traitement palliatif pour l’arthrose.
- Les traitements non chirurgicaux comprennent l’utilisation d’AINS et de nutraceutiques, la modification de la nutrition, l’exercice modéré et la physiothérapie.
- La chirurgie peut être la seule option en cas de maladie en phase terminale (par exemple, FHO, THR).
- La prévention est essentielle dans la lutte contre la dysplasie canine de la hanche (CHD) et l’arthrose :
- Une prédiction précise de l’arthrose nécessite une méthode de dépistage fiable mise en œuvre tôt dans la vie.
- Le contrôle génétique et la sélection sélective basés sur un phénotype validé peuvent réduire la gravité des maladies coronariennes et le développement de l’arthrose dans les générations suivantes d’animaux.
- Des facteurs environnementaux tels que l’alimentation, le niveau d’activité et les produits pharmaceutiques peuvent influencer l’apparition de l’arthrose.
- La chirurgie préventive est également une option (par exemple, TPO, JPS). Cependant, la sécurité et l’efficacité des procédures chirurgicales préventives n’ont pas été suffisamment étudiées.